社區(qū)醫(yī)療行業(yè)政策環(huán)境分析
行業(yè)主管部門與監(jiān)管體制
衛(wèi)生部是政府主管衛(wèi)生工作的職能部門,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是衛(wèi)生部的主要職責(zé)之一??h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門是縣、設(shè)區(qū)的市和省政府的工作部門,負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生行政工作。因此,衛(wèi)生部和各級(jí)衛(wèi)生行政部門是我國社區(qū)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的監(jiān)督管理部門。
政府給與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政支持,以法律法規(guī)形式保障社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系,協(xié)調(diào)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的協(xié)作分工,制訂“雙向轉(zhuǎn)診,首診在社區(qū)”制度,貫徹實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院退出機(jī)制,組織大小醫(yī)院進(jìn)行人才交流與進(jìn)修,合理分配醫(yī)療資源,對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格進(jìn)行管理,并實(shí)行藥品零差價(jià)。
目前大多數(shù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形成了“政府領(lǐng)導(dǎo),社區(qū)參與,上級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)”的組織管理格局。一般由市、區(qū)政府成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,由分管市長(zhǎng)、區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng),組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財(cái)政、民政、勞動(dòng)保障、物價(jià)、人事、教育等有關(guān)部門參與,支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處組織成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會(huì),具體負(fù)責(zé)實(shí)施并協(xié)調(diào)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。衛(wèi)生局是行業(yè)主管部門,由其成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心,組織協(xié)調(diào)市、區(qū)兩級(jí)的衛(wèi)生防疫部門、婦幼保健部門、計(jì)劃生育部門、上級(jí)醫(yī)院等負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作以及信息管理、培訓(xùn)人才、協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診及考核評(píng)估等事宜。
二、行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)
(一)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》
2009年1月21日,國務(wù)院審議并原則通過新“醫(yī)改”方案,同時(shí)規(guī)劃3年內(nèi)由各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入共計(jì)8500億元資金保障。包括繼續(xù)擴(kuò)大城鄉(xiāng)基本醫(yī)保覆蓋,提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)與補(bǔ)償比例,使得大病補(bǔ)償?shù)姆忭斁€達(dá)到城鄉(xiāng)居民收入的6倍,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)償比例由過去的30%左右提高到50%以上;同時(shí)全面建立基本藥物制度以及逐步推行公立醫(yī)院改革等內(nèi)容。
2009年4月6日,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺(tái)。這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。藥事服務(wù)費(fèi)主要用于補(bǔ)償其向患者提供藥品處方服務(wù)的合理成本,與銷售藥品的金額不直接掛鉤。
(二)《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》
2009年11月23日,為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》的精神,國家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部和人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》(以下簡(jiǎn)稱“《意見》”),旨在完善醫(yī)藥價(jià)格管理政策、合理調(diào)整藥品價(jià)格、進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系、強(qiáng)化成本價(jià)格檢測(cè)和監(jiān)督檢查。
針對(duì)藥品價(jià)格方面,《意見》明確要調(diào)整政府管理藥品價(jià)格范圍,對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行分級(jí)管理。針對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面,《意見》指出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合的管理方式,統(tǒng)一政策、分級(jí)管理。綜合來看,《意見》是對(duì)新醫(yī)改五大改革目標(biāo)之一的藥價(jià)目標(biāo)的進(jìn)一步落實(shí),明晰了國家對(duì)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的管理方向,從而將對(duì)我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生明顯的指導(dǎo)作用。
(三)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》
為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,緩解群眾看病難、看病貴問題,2006年2月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2006]10號(hào),以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》),進(jìn)一步明確了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo),提出了一系列行之有效的政策措施。
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)功能
《指導(dǎo)意見》提出,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),具有公益性質(zhì),不以營(yíng)利為目的。
2、構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系
城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革的方向是堅(jiān)持以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ),建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位在“小病”醫(yī)療,對(duì)沒有能力診治的疾病及時(shí)轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診。醫(yī)院收治的有關(guān)病人在康復(fù)期也應(yīng)根據(jù)情況轉(zhuǎn)回社區(qū)護(hù)理。這種雙向轉(zhuǎn)診的制度,既可以有效利用醫(yī)療資源,減輕大醫(yī)院門診壓力,又可以減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),真正讓老百姓受益。大醫(yī)院要逐步減少常見病門診服務(wù),集中精力診治疑難重癥,開展臨床科研,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持,開展人員培訓(xùn),提高社區(qū)的防病保健能力。衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局2006年6月印發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》,要求公立醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃的安排具備相應(yīng)工作資歷和有關(guān)專業(yè)知識(shí)的衛(wèi)生技術(shù)人員,定期或不定期地到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),接收、安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員、管理人員到公立醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。同時(shí),該意見還要求公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極探索建立定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診制度。
3、利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
目前,城市優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源相對(duì)集中在大中型醫(yī)院,而貼近群眾、方便群眾的社區(qū)衛(wèi)生資源短缺。因此,衛(wèi)生資源配置的合理調(diào)整對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)至關(guān)重要。要立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源配置,提高質(zhì)量,增加數(shù)量,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。對(duì)于存量資源不足的,再輔以改擴(kuò)建和新建。要堅(jiān)持政府主導(dǎo),實(shí)行政府調(diào)控與市場(chǎng)配置衛(wèi)生資源相結(jié)合,加快調(diào)整城市衛(wèi)生資源步伐。一是打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系,實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,合理配置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、設(shè)備,不符合規(guī)劃要求的堅(jiān)決不允許建設(shè)、購置。二是目前政府所屬的一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院以及國有企事業(yè)單位所屬的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),要逐步改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),市轄區(qū)政府原則上不再開辦醫(yī)院。三是現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的,當(dāng)?shù)卣哟笸度牖蛞龑?dǎo)社會(huì)力量興辦。四是近幾年政府新增城市衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。五是結(jié)合城市規(guī)劃建設(shè),特別是抓住舊城改造時(shí)機(jī),及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生資源布局。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度,新設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),配備合格的設(shè)備和人才;對(duì)不具備條件、不符合標(biāo)準(zhǔn)、沒有合格人才的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)決不予準(zhǔn)入。
4、社會(huì)力量參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)既包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站,也包括護(hù)理院、診所、醫(yī)務(wù)所(室)等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)為主,政府一般按3萬-10萬人或者街道辦事處范圍規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在中心難以覆蓋的區(qū)域,根據(jù)居民需要設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不平衡,具體體制需要因地制宜。就全國而言,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)以公立為主,確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)步開展,并對(duì)城市基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮引導(dǎo)、調(diào)控和示范作用,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以采取多元化舉辦模式。社會(huì)力量可以參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站,也可以舉辦診所、門診部等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站承擔(dān)公共服務(wù)職能,屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),社會(huì)力量參與舉辦也不能以營(yíng)利為目的,所投入的資金和收支節(jié)余只能用于對(duì)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府對(duì)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)將予以合理補(bǔ)償。
5、舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備的條件
舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)符合當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理的有關(guān)規(guī)定。
6、政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府提供公共服務(wù)的一項(xiàng)重要職能,各級(jí)政府都要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。財(cái)政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部于2006年7月印發(fā)《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見》,進(jìn)一步明確了政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助原則、補(bǔ)助范圍及責(zé)任劃分、補(bǔ)助內(nèi)容和方式等方面的政策措施。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助范圍包括:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員費(fèi)用以及公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。市轄區(qū)和設(shè)區(qū)的市級(jí)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)主要投入責(zé)任,要按社區(qū)服務(wù)人口安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),并安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和有關(guān)離退休人員經(jīng)費(fèi)。省級(jí)政府安排必要的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金,支持困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。中央財(cái)政從2007年起安排專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金,對(duì)中西部地區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)分別按社區(qū)服務(wù)人口人均3元和4元給予補(bǔ)助。中央對(duì)中、西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配備和人員培訓(xùn)給予必要支持。
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的價(jià)格
發(fā)展改革委、衛(wèi)生部2006年6月印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理意見的通知》,對(duì)價(jià)格管理、核定及收費(fèi)方式進(jìn)行了明確規(guī)定。一是明確價(jià)格管理原則與權(quán)限,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。具體由地方省級(jí)主管部門定價(jià),新增價(jià)格項(xiàng)目也由地方省級(jí)主管部門審批。二是以項(xiàng)目付費(fèi)為基礎(chǔ)實(shí)行多種收費(fèi)方式,可按項(xiàng)目收費(fèi),也可按病種、合同及同醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商收費(fèi)。三是科學(xué)核定基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。定價(jià)參考的服務(wù)成本要按照扣除政府投入后的成本核定。社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,可根據(jù)其運(yùn)行成本適當(dāng)放寬。為降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品價(jià)格,一方面降低藥品加成率,逐步弱化藥品加成收益對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品,在不高于政府最高限價(jià)前提下,實(shí)行順價(jià)作價(jià)。另一方面,鼓勵(lì)生產(chǎn)、供應(yīng)、使用廉價(jià)藥品。對(duì)通過簡(jiǎn)化包裝、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低成本的醫(yī)藥企業(yè),適當(dāng)放寬企業(yè)銷售利潤(rùn)率。同時(shí),要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用廉價(jià)藥品。
8、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)
勞動(dòng)保障部2006年6月印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》。機(jī)構(gòu)納入方面。允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù),包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)以及門診部、診所、醫(yī)務(wù)所(室)等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);規(guī)定參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中要有1-2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。服務(wù)納入方面。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的一般常見病和多發(fā)病診療等基本醫(yī)療服務(wù)要進(jìn)行逐項(xiàng)審定,明確納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;參保人員發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費(fèi)用,符合出入院標(biāo)準(zhǔn)的由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定給予支付。引導(dǎo)“小病”醫(yī)療進(jìn)社區(qū)方面。適當(dāng)拉開醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次。
9、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)
人事部、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局2006年6月印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》,提出了加強(qiáng)人才培養(yǎng)的政策措施。一是加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè),在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)相關(guān)課程進(jìn)行素質(zhì)教育,組織醫(yī)學(xué)、護(hù)理等有關(guān)專業(yè)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),有條件的高等醫(yī)學(xué)院校要舉辦全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育。二是對(duì)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的專業(yè)人員采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式進(jìn)行崗位培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)果與崗位聘用相結(jié)合。三是探索相關(guān)配套政策和培養(yǎng)模式,穩(wěn)妥推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn),到2010年各省(區(qū)、市)都要開展全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。四是進(jìn)一步明確對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育要求,開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育活動(dòng)。五是加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng),加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和社區(qū)基地建設(shè),完善培訓(xùn)教材體系建設(shè)。
同時(shí),還提出了吸引優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的具體措施。一是吸引和鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的大中專及以上畢業(yè)生,可提前轉(zhuǎn)正定級(jí),轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資高定1至2級(jí)。二是采取有效措施穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師,可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試,根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)在社區(qū)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升,給予適當(dāng)傾斜。對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),適當(dāng)增加績(jī)效工資總量。三是鼓勵(lì)和組織大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù);有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。四是鼓勵(lì)城市業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的有關(guān)專業(yè)退休衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
10、政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制
中編辦、財(cái)政部、衛(wèi)生部、民政部于2006年8月印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》,提出“政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位,按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制”。國家只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。原則上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每服務(wù)萬名居民,可配備2-3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例,暫按1:1標(biāo)準(zhǔn)配備,其他人員不超過總編制的5%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制首先從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決。
11、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用
衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局2006年6月印發(fā)《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》,對(duì)資源配置、完善服務(wù)、人才培養(yǎng)等方面作了具體規(guī)定。在資源配置方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開設(shè)中醫(yī)診室,有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在完善中醫(yī)藥服務(wù)功能方面,對(duì)中醫(yī)服務(wù)在社區(qū)預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見病、多發(fā)病診療等方面提出了具體的業(yè)務(wù)技術(shù)要求。在人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)方面,要求對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,將中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)與資格考試逐步結(jié)合起來;同時(shí),大力加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其他醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)。
(四)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》
為加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理,衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局2006年6月印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》,進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)則,確定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的各項(xiàng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)與任務(wù),并在轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、強(qiáng)化質(zhì)量管理、加強(qiáng)與醫(yī)院的轉(zhuǎn)診和技術(shù)協(xié)作、加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)等方面,做出具體規(guī)定。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管,需要充分發(fā)揮社區(qū)的作用,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要考核指標(biāo)就是居民群眾滿意度。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助、監(jiān)督考核等工作,都要和居民群眾滿意度掛鉤,接受群眾監(jiān)督,建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系和對(duì)社區(qū)的共同認(rèn)同感。
《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),包括健康教育、傳染病、慢性病防治、計(jì)劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等。這些公共衛(wèi)生服務(wù)主要由政府財(cái)政提供資金,免費(fèi)向居民提供。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)主要是“小病”、“常見病”、“多發(fā)病”,對(duì)于限于技術(shù)和設(shè)備條件難以安全、有效診治的疾病,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
免責(zé)聲明:
1、本站部分文章為轉(zhuǎn)載,其目的在于傳遞更多信息,我們不對(duì)其準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性、有效性和適用性等作任何的陳述和保證。本文僅代表作者本人觀點(diǎn),并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
2、中金普華產(chǎn)業(yè)研究院一貫高度重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)并遵守中國各項(xiàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律。如涉及文章內(nèi)容、版權(quán)等問題,我們將及時(shí)溝通與處理。