浙衛(wèi)健委主任張平：加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步減輕百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)

“如何提高整個(gè)縣域的醫(yī)療質(zhì)量，讓老百姓大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)，這就是醫(yī)共體改革的關(guān)鍵。”30日，浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任張平在浙江全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)新聞發(fā)布會(huì)上表示，浙江醫(yī)共體建設(shè)已從試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段，下一步將改革縣域三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步減輕百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，縣域醫(yī)共體指以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為成員單位的緊密型醫(yī)療集團(tuán)。2017年9月，浙江省在“雙下沉、兩提升”基礎(chǔ)上，在該省每個(gè)市各選擇了1個(gè)縣(市、區(qū))開展縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，將其作為推動(dòng)縣域綜合醫(yī)改、補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)能力短板的新突破口。

試點(diǎn)開展以來(lái)，11個(gè)縣(市、區(qū))的39家縣級(jí)醫(yī)院、170家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合成27個(gè)醫(yī)共體。“試點(diǎn)通過(guò)實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)，打開了機(jī)構(gòu)‘圍墻’，貫通了服務(wù)‘鏈條’，提升了基層能力、收獲了群眾口碑。”張平表示，下一步浙江將全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，解決好事關(guān)群眾衛(wèi)生健康的“關(guān)鍵小事”。

具體來(lái)看，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系即讓縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)成為“一家人”，人員使用成為“一盤棋”，財(cái)務(wù)管理成為“一本賬”。

張平介紹，在醫(yī)共體改革中，縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施集團(tuán)管理、整體運(yùn)營(yíng)和連續(xù)服務(wù)，縣域建成統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、心電診斷和消毒供應(yīng)等共享服務(wù)中心，每個(gè)醫(yī)共體成立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量、人力資源等業(yè)務(wù)管理中心;縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行統(tǒng)一招聘、集中培訓(xùn)和崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實(shí)行“縣招鄉(xiāng)用”政策，實(shí)現(xiàn)“招錄在縣里、工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，破解基層招不進(jìn)、留不住人的難題。

醫(yī)共體改革歸根究底為了減輕百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。浙江省醫(yī)療保障局副巡視員王平洋介紹，為深化醫(yī)保支付方式改革，浙江將實(shí)行醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)共體談判核定醫(yī)保預(yù)算總額機(jī)制，推廣住院服務(wù)按病組點(diǎn)數(shù)法、門診服務(wù)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費(fèi)等改革，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，強(qiáng)化費(fèi)用和質(zhì)量“雙控制”。

“此外，我們還將加快藥品耗材保障供應(yīng)改革，以醫(yī)共體為單位設(shè)立唯一采購(gòu)賬戶，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付，鼓勵(lì)跨醫(yī)共體跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，按照‘藥價(jià)要下來(lái)、服務(wù)要上去’的要求，壓縮藥品耗材虛高價(jià)格和不合理用量，提升醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。”王平洋說(shuō)。

據(jù)悉，下一步浙江還將開展縣級(jí)強(qiáng)院建設(shè)，建立縣域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治等專病中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術(shù)技術(shù)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、中醫(yī)藥和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，推動(dòng)建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式。