衛(wèi)健委：落實《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》有關(guān)要求

日前，國家衛(wèi)生健康委員會召開新聞發(fā)布會。會上，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長介紹，落實《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》有關(guān)要求，2017年全國新建兒童醫(yī)院19家，兒科床位增加2萬張，兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到15.4萬名。

焦雅輝介紹，國家衛(wèi)生健康委員會高度重視健康扶貧工作和兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，在農(nóng)村貧困人口大病及兒童白血病救治方面開展了大量工作，取得了積極成效。

在農(nóng)村貧困人口大病專項救治方面，自2017年起，衛(wèi)健委會同民政部、國務(wù)院扶貧辦等部門印發(fā)了《農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案》。主要針對罹患兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村低保、特困人群，按照“四定兩加強”的原則，即“定定點醫(yī)院、定臨床路徑、定單病種費用、定報銷比例，加強質(zhì)量管理，加強責(zé)任落實”，進(jìn)行集中救治管理。

焦雅輝表示，采取的主要措施有：一是指導(dǎo)地方規(guī)范診療行為，組織制定了相關(guān)病種臨床路徑，切實保障醫(yī)療質(zhì)量安全。二是提高基層診療能力，著力提升縣醫(yī)院服務(wù)能力，開展三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣醫(yī)院等工作，有效提高醫(yī)療服務(wù)可及性。三是合理選擇藥品、耗材和治療方法，控制醫(yī)療費用，減輕患兒家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。四是做好各項醫(yī)療保障政策有效銜接，推進(jìn)實施“一站式”結(jié)算和縣域內(nèi)“先診療后付費”，有效提高醫(yī)療保障水平。此項工作取得了明顯成效。專項救治工作覆蓋面不斷擴大，保障水平進(jìn)一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制。

焦雅輝指出，截至2018年8月底，已確診農(nóng)村貧困人口大病病例26.1萬人，救治22.6萬人，累計救治次數(shù)99.6萬人次。目前，專項救治病種累計報銷比例達(dá)到81.12%，較專項救治工作啟動之前提高了37.3個百分點，專項救治病種的次均診療費用為6205元/人次，各病種平均費用均較2016年下降明顯。

焦雅輝介紹，近期，衛(wèi)健委會同民政部、國務(wù)院扶貧辦和醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》，將救治病種擴大到21種。衛(wèi)健委計劃到2019年，救治病種擴大到25種;到2020年，達(dá)到30個，力爭農(nóng)村貧困人口大病救治和兜底保障制度基本建立。

在總結(jié)借鑒農(nóng)村貧困人口大病救治工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，衛(wèi)健委針對兒童白血病開展了大量工作，取得了顯著成效。

焦雅輝表示，一是進(jìn)一步完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系。落實《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》有關(guān)要求，增加兒科醫(yī)療資源供給。2017年新建兒童醫(yī)院19家，兒科床位增加2萬張，兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到15.4萬名，每千名兒童執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達(dá)到0.63名。截至目前，提供兒科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院達(dá)到2萬余家。

二是有效提升兒童白血病診療能力。診療方案不斷完善優(yōu)化，通過醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等，兒童白血病治療同質(zhì)化水平大幅提升。據(jù)國家兒童醫(yī)學(xué)中心組織的多中心研究顯示，近10年，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病5年以上長期生存率上升近10%，總體接近90%;兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病5年無病生存率可達(dá)90%以上，接近發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平。我國科學(xué)家研發(fā)的維甲酸聯(lián)合砷劑治療方案，在全世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。

三是大幅降低貧困白血病患兒負(fù)擔(dān)。通過推行單病種定額收費和醫(yī)保定額支付等措施，有效提高了白血病患兒醫(yī)療保障水平。從2017年初到2018年9月，貧困白血病患兒實際報銷比例由49%提升到81%。

焦雅輝認(rèn)為，近期，衛(wèi)健委會同國家發(fā)改委、人社部、民政部、國家藥監(jiān)局和中醫(yī)局針對兒童白血病救治管理工作，制定印發(fā)了通知。從健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提高診療水平、保障藥品供應(yīng)、加強綜合保障等方面提出綜合方案。

下一步衛(wèi)健委將重點開展以下幾個方面工作：

一是指導(dǎo)地方建立完善兒童白血病診療管理網(wǎng)絡(luò)，實行定點醫(yī)院治療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展兒童白血病個案登記管理;

二是建立完善兒童白血病診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，加大兒童白血病定點醫(yī)院建設(shè)支持力度，提高全國兒童白血病診療同質(zhì)化水平;

三是加大宣傳培訓(xùn)力度，讓社會公眾知曉兒童白血病管理政策，更加了解地方兒童白血病診療能力。